美丽无罪——专家谈乳腺癌的整形美容

    爱美之心人皆有之，特别对女孩子而言更是无可厚非，可完美傲人的双峰并非宠爱每个女性，于是追求“挺美”成为一种时尚。乳房作为女性第二性征的标志性器官，是女性身体的重要部分。它不仅有泌乳哺育功能，还是体现女性体态完美、曲线魅力所必不可少的，也是绘画、诗歌等多种艺术形式表现和赞美的对象，是女性的象征，具有泌乳、美容、艺术、心理等多方面的特性。乳房缺失影响女性的体态完美，对患者的身心造成严重的影响，甚至影响到周围的人际关系和家庭的稳定，给社交、工作和生活带来许多不便。随着乳腺癌治疗的进展，对乳房以及胸部组织的手术切除呈缩小趋势，在欧美等国家已逐渐推广保乳治疗，但在我国保乳治疗尚未得到普遍接受，大多数患者仍然接受乳房改良根治手术或根治手术。对于因肿瘤切除后的变形，放射线照射后的萎缩以及先天性畸形等，从解除患者的精神痛苦，提高生存质量出发，以整容为目的，需要进行乳房再造手术。乳房再造术（breast  reconstruction）是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病或乳房切除术后引起的胸壁畸形和乳房缺损。最常见的乳房缺损见于乳腺癌切除术后。目前，乳房再造的手术方法有乳房假体植入和自体组织移植两大类。

    桂林市中医医院乳腺科是全国中医乳腺病医疗中心。该中心目前为国家级乳腺治疗和研究机构，也是广西区内唯一的国家级乳腺癌及乳腺疾病治疗中心。该中心成功开展了各期乳腺癌的改良根治、标准根治手术并最先在区内开展乳腺癌保留乳房手术和前哨淋巴结检测技术获得成功，标志着中心的乳腺癌手术水平居国内前列。同时该中心提出“让乳癌患者去掉失去乳房的痛苦，重塑女性体态完美”的口号，业已开展了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌乳房再造手术。

    哪些人适合乳房再造？现在随着医疗水平的提高，不管乳房切除的手术方式如何，胸部肌肉是否保留，有些人可以看到肋骨，都能分别对待进行乳房再造，患者的年龄没有特别的限制。年龄不是影响乳房再造的重要因素，个人的一般健康状态更重要。现实中有60多岁的患者乳房再造后，现在跳舞、游泳，积极乐观地面对人生，活泼健康地生活在人世中。关于乳房切除后乳房再造的时间，以前多主张切除1年以上，现在认为随时可以进行再造修复，切除后几十年可以，切除的当时也可以。由于手术后有个恢复的过程，除了即时再造外，现实中乳房切除后3个月要求修复的患者很少。在美日欧等发达国家除了少数肿瘤晚期或严重全身性疾病外，几乎所有乳房切除患者都进行乳房再造。

·丰胸手术适应症：
①乳房发育不良或乳房在分娩后萎缩；
②体重骤减后体形消瘦、乳房萎缩；
③青春期前乳腺组织病变导致乳房发育不良；
④单纯乳腺切除或行改良根治保留胸大肌的早期乳房癌术后；
⑤乳房形态不良与身体整体形态不相称者；
⑥两侧乳房大小不对称、轻度下垂或乳头凹陷等。

美丽乳房的标准

   １．美学的观点认为半球型、圆锥型的乳房是属于外形较理想的乳房。
　 ２．两乳头间距离在22~26厘米之间，乳房微微自然向外倾。
　 ３．乳房微微向上挺，厚约8~10厘米。
　 ４．乳晕大小不超过1元硬币，颜色红润粉嫩，与乳房皮肤有明显的分界线，婚后色素沉着为褐色。
　 ５．乳头应突出，不内陷，大小为乳晕直径的1/3。
　 ６．中国女性完美胸围大小与身高的关系为：身高×0.53

   按此计算：胸围÷身高(厘米)
　　≤0.49       胸围太小
　　＝(0.5-0.53)  标准
　　≥0.53       美观
　　＞0.6        胸围过大
　　也就是说，一个1.60米的成熟的女子，她的标准胸围应该是84.8厘米；1.70米成熟女子，其标准胸围应为90.1厘米。

                                            桂林市中医院乳腺科 卓睿