我院脾胃肝病科成功开展胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术

我院脾胃肝病科成功开展胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术 

近日，我院脾胃肝病科为一例肝硬化伴胃底静脉重度曲张破裂出血患者成功开展胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术，这标志着脾胃肝病科在内镜治疗技术方面再上新台阶，为消化道出血患者再添一重保障。 

45岁的莫先生1个月前开始出现腹部胀大、乏力，皮肤及巩膜黄染，双下肢浮肿，当时未予重视，后病情逐渐加重，并出现解黑便，每天2-3次，腹胀明显，为寻求治疗遂到我院就诊。

经脾胃肝病科付青云医生检查和问诊，原来莫先生还患有慢性乙肝疾病10余年，已发展成为肝硬化失代偿期，脾大、腹水，胃底及食管静脉重度曲张，门脉高压性胃病，并出现胃底静脉重度曲张破裂出血，病情非常危重。付青云医生立即给予输血、抑酸护胃止血等对症治疗，患者出血暂时停止，李铁强主任带领医师团队迅速同步进行科学评估，考虑到患者胃底两条血管仍可见破损口，再出血风险极高，一旦发生会危及生命，需及早进行干预治疗。经与患者及家属充分沟通后，经验丰富的唐贻恒医生为该患者开展了胃底静脉曲张组织胶注射术，手术过程非常顺利，术后患者血红蛋白稳定，在医护人员的精心呵护下，目前已康复出院。

胃底静脉曲张破裂出血具有出血量大，出血速度快，预后差的特点，死亡率极高。还是肝硬化、门脉高压患者严重并发症之一，是死亡的主要原因，严重威胁病人生命。而早期采取及时有效的止血是治疗的关键。胃底静脉组织胶注射栓塞术是使用组织胶注射入曲张静脉中，栓塞曲张静脉达到止血或预防出血的治疗效果，能有效治疗胃底静脉曲张出血的患者，减少患者再出血率及死亡率，该技术创伤少、疗效确切，同时需要娴熟的内镜操作技术，对操作者要求很高，注射过程要求“准”而“快”。该技术的开展，对于治疗和预防肝硬化最危险的并发症（消化道大出血）具有十分重要的意义，改变了以往此类患者需要借助外科手术或介入治疗的窘迫状况，为肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者带来了一线生机，极大提高了我院上消化道出血的诊治水平。

近年来，脾胃肝病科先后派遣多名骨干力量赴南方医院、鼓楼医院、中山医科大附院等国内消化内镜领先的医院进修消化内镜诊疗技术，科室消化内镜技术能力得到了显著提高，在消化道早癌诊疗、消化道出血等疾病的内镜干预上发挥出越来越重要的作用，各种内镜诊疗项目量得到快速增长。

据悉，3月以来，脾胃肝病科还为一例直肠侧向发育肿瘤患者进行了内镜粘膜下剥离术（ESD），该技术属于内镜下四级手术，对于消化道粘膜内癌具有根治效果，且患者无需外科手术，术中几乎无出血，术后恢复快，保持了肠道完整功能，达到了真正的“超级微创手术”。这项技术的开展更是为消化道早癌患者带来了福音，也是脾胃肝病科团队高超技术的体现。（詹金容  易志忠）