我院康复医学科开展精准康复让气管切开患者重获新“声”

我院康复医学科开展精准康复让气管切开患者重获新“声”

对于很多重症患者，气管切开成为挽救生命的重要手段，但其中部分患者需要带管才能维系生命。长期的带管生存，会增加患者肺部感染风险，影响患者吞咽、言语障碍等问题，加重了医务人员及家属的护理难度，严重降低了患者的生活质量。

半年前，72岁的唐大爷因脑出血、重症肺炎等疾病，经颅脑手术、气管切开手术等治疗后，唐大爷虽恢复了正常意识，但仍使用呼吸机辅助呼吸。病情稳定后虽然脱离了呼吸机，但由于反复肺部感染、吞咽障碍、口腔分泌物增多等多种问题存在，始终处于留置气管套管状态。家属为了拔除唐大爷的气管套管，半年来辗转了市内多家医院呼吸科及康复医学科，均被告知拔管难度大，短期内建议带管生存。

后听朋友介绍，到我院康复医学科求诊，康复治疗团队立即为他开展了一系列精细化的康复评估与治疗。医护协作实施床边支气管镜气管可视化评估，通过纤支镜检查评估气道通畅性、分泌物的情况以及留取深部痰液作细菌培养，采取高流量湿化氧疗，冲刷肺部死腔，改善肺通气功能，保持气道湿化状态，促进气道分泌物排除。护理组每天对患者口腔进行深度清洁，并指导口唇操训练，提高颜面部肌肉控制，再配合振动排痰促进痰液排出。康复治疗师组详细评估患者运动能力、呼吸能力后，针对性的进行了肌肉耐力训练、关节松动训练、气道廓清、呼吸功能训练等，增强了患者肌肉力量及耐力，纠正了异常呼吸模式，提高了气道分泌物清除能力。

经过团队半个多月的系统康复治疗，再一次综合评估了唐大爷的气道综合情况，唐大爷终于拔除了留置长达半年的气管套管，摆脱了管道束缚，重享自由呼吸。

对于气管切开患者的康复管理，是重症康复的范畴之一。气管切开患者往往伴随着多种并发症，病情更为复杂，这就对医务人员提出了更高要求。我院重症康复是康复医学科特色诊疗项目之一，科室目前已成立一支由康复医生、治疗师、护士组成的Teamwork模式重症康复团队。团队通过组间协作、精细化管理，已熟练开展床边纤支镜吸痰、气管套管更换、气道管理、肺功能康复、吞咽康复及营养管理等特色治疗和护理。科室对气管切开患者科学评估、康复治疗、拔管指征掌握、拔管后管理等方面制定了规范化处理流程。精准康复医疗的实施不仅能提高了气管切开患者的医疗安全，减少并发症，加快了患者的康复进程。近半月，科室已为9名长期留置气管套管患者拔除气管套管，很大程度上提高了患者的生存质量，减轻了患者家庭负担。目前康复医学科对气管切开患者的康复管理已达到国内较高水平。

康复医学科简介：

康复医学科是自治区中医药管理局重点专科、国家中医药管理局“十二五”康复重点专科协作组成员单位，桂林市中医中西医结合康复联盟会长单位，拥有技术力量雄厚的康复医疗团队、功能完善的康复治疗中心。科室开放床位102张，拥有专业技术人员56人，其中医师10人，护士30人，康复治疗师16人，具有高级职称8人，在读博士1名、研究生及以上学历7人。年门诊量19000余人次，年住院量2400余人次，全面开展神经康复、骨伤康复、儿童康复、老年康复、重症康复、疼痛康复等诊疗科目。

服务理念：秉古创新，有序康复，中西融合，规范诊治。

重症康复团队：

文爱斌，康复医学科及老年病科负责人，副主任医师，一直从事老年性疾病的中西医临床康复研究，尤其擅长神经康复（如脑梗死、脑出血的康复）、老年性心肺疾病康复、肌骨疼痛康复等。

张宁，副主任医师，擅长神经系统疾病、老年性疾病的中西医诊治与康复治疗，尤其对神经肌电检查有较深入研究。

赵青喜，主治医师，擅长神经系统疾病、骨关节疾病、老年性疾病中西医诊治及康复治疗，尤其对早期重症神经系统疾病、老年性疾病的中西医诊疗及康复有较深入的研究。

李敏，主治医师，擅长运用中西医结合治疗神经系统疾病导致运动障碍、吞咽障碍、气管切开术后患者气道综合评估治疗，拔除气管套管。