20多斤囊肿如怀胎十月！桂林市中医医院妇科妙手摘除

明明没有怀孕，肚子却像身怀六甲，原来是腹盆腔藏了个约20多斤重的囊肿。

     近日，桂林市中医医院妇科团队成功为患者摘除盆腔内巨大囊性肿块。术后经过中医辅助调理，患者恢复良好，目前已康复出院。

“怀胎十月”，见巨型囊肿

5个月前，伍阿姨发现腹部不明原因胀大，当时以为是“发福”了，未予重视。后来肚子越来越大，双下肢水肿，胃口也变差了，以为是消化系统问题，于是紧急到桂林市中医医院脾胃肝病科就诊。此时伍阿姨腹部胀大如怀胎十月，脐外凸，腹部还可触及一不均匀包块，彩超显示腹盆腔内可见一巨大混合回声团块，较大前后径约224mm，内部回声以无回声为主，可见少部分中高回声及分隔；CT提示腹盆腔见一巨大囊性肿块，大小约264mm×188mm×375mm；肿块内见细线样分隔，腹腔肠管受压明显向后上推移，考虑来源于附件。脾胃肝病科立即请妇科会诊，转入妇科。

多方会诊，拟定手术计划

转入妇科后，科主任秦爱华立即组织全科及麻醉科会诊，针对患者病情作出全方位评估，考虑来源于附件的良性肿瘤可能性大。但由于患者肿瘤过于巨大，术中可能出现因囊肿去除后，腹压骤降会引起回心血量骤减导致体循环瘀血，进而出现心力衰竭的风险，麻醉科李爱国副主任医师表示无论困难多大，都会尽全力捍卫患者的身体健康和生命安全。经过精心准备，妇科团队决定为患者施行腹腔镜下全子宫+双附件切除术。

一波三折，顺利切除囊肿

手术当天，妇科尹茳平副主任医师在脐部上方两厘米处作一切口，暴露部分囊肿，在其表面做一荷包缝合避免囊液流出，用输血器针头接入吸引器中刺入囊肿，吸引器一开，马上吸引出大量的淡黄色清亮液体。

“患者心率增快了”，“慢点……放得再慢一点”，麻醉科李爱国副主任医师细心叮嘱，尹茳平副主任医师放慢了吸引速度，经过半个小时抽吸，3000ml的负压吸引袋装了满满4袋，大约12000ml囊液，相当于20多斤。随着患者的心率逐渐缓慢下来，大家也都舒了一口气。医生关闭囊壁的穿刺口后，手指探查囊壁，发现囊壁与腹腔紧密粘连，用手指徒手分离部分粘连后才能放置穿刺管，置入腹腔镜镜头后，只见盆腹腔见巨大囊性包块，囊壁前壁与腹壁成片紧密粘连，且因肿块巨大无法暴露盆腔情况，给手术操作带来极大困难。尹茳平副主任医师凭着丰富的经验和娴熟的技术，用钝性的拨棒沿肿瘤壁和粘连之间小心分离，顺利将肿瘤完全游离出来，暴露子宫后，再分离其余的粘连带。

由于肿瘤过于巨大，无法按照常规的程序切除双侧附件及子宫，尹茳平副主任医师先将肿瘤蒂部切断游离肿瘤，再将子宫附件切除，立即送快速冰冻病理以便确定肿瘤的良恶性，最终病理结果检测为右侧卵巢粘液性囊腺瘤，无恶性。手术顺利完成，患者生命征平稳。

术后，伍阿姨经过中医的辅助调理，已顺利恢复，目前已康复出院。卸下“重担”之后的伍阿姨精神抖擞，肚子也平坦了，又恢复到以前的生活状态了。(詹金容 黄蕾）