尿液中带“鼻涕”竟是肿瘤作祟！桂林市中医医院多学科联合除“瘤魔”

近日，桂林市中医医院多学科联合会诊（MDT）通力合作，成功为一名腹、盆腔复杂肿瘤患者实施了手术，术后经过中医辅助调理，患者恢复良好，已康复出院。该项技术也标志着桂林市中医医院在疑难危重疾病的救治方面达到了一个新高度。

腹痛两年多尿液有“鼻涕”样粘液

50多岁的唐阿姨自2020年以来就经常腹痛，并且每次排尿都有像“鼻涕”一样的粘液流出。2年前，唐阿姨在家附近医院就诊，当时诊断为“盆腔炎、盆腔脓肿”，并做了腹腔镜探查引流手术，从盆腔引出了将近2000毫升脓液，腹痛有所好转，但没有找出引发脓液的具体原因。出院后不久，尿液又有粘液流出，粘液量最多时一天加起来能有“小半碗”，腹痛也再次出现。直到最近，再到医院检查时发现右肾中度积水。

患者家属经过多方打听，找到了桂林市中医医院大外科主任、泌尿外科张家杰主任医师，张主任结合病史、体征及影像学等资料，高度警惕患者腹腔长有肿瘤，并且已侵犯膀胱和输尿管导致出现内瘘，经过初步的膀胱镜活检术，证实大量的“鼻涕”确为膀胱外瘘入而来。

多学科联合会诊（MDT）制定手术方案

在医务部主导下，医院启动多学科联合（MDT）会诊，泌尿外科、普通外科、脾胃肝病科、妇科、心胸血管外科、医学影像科、病理科、麻醉科、输血科等科室纷纷从各自专业领域出发提出宝贵意见和建议。最终经过科学分析，决定为患者实施胃镜、肠镜检查，行肾积水侧输尿管镜检查同时预置双J管，再行腹腔镜探查初步设计合理的手术探查切口。手术确保肿瘤完整性、彻底性切除，术中对可疑侵犯器官做病理快速冰冻切片以指导切除范围。

多科室联合手术彻底铲除“瘤魔”

手术当天，由张家杰主任医师主刀。按照原拟定手术方案进行，首先脾胃肝病科陈贵竹副主任医师进行胃、肠镜检查，肠镜显示回盲部大量粘液，结合术前CT提示阑尾已被肿瘤“吞噬”基本锁定病变的起源部位。泌尿外科张家杰团队、胃肠外科谭敏团队联合完成输尿管镜检查双J管植入、腹腔镜探查术、右半结肠根治性切除术和腹、盆腔肿瘤切除术、膀胱部分切除术。术中见肿瘤与髂总动脉分叉处、右髂内外动静脉均有紧密粘连，在血管外科协助下打开动脉鞘彻底切除瘤灶。

术后患者尿中“鼻涕”样粘液消失，术后经过中西医联合综合治疗，患者已康复出院。